免疫介在性溶血性貧血(IMHA)

免疫性溶血性貧血（IMHA：Immune-Mediated Hemolytic Anemia）は、犬の免疫システムが自らの赤血球を異物と誤認し、攻撃・破壊してしまう疾患です。

急激に赤血球が減少することで重度の貧血を引き起こし、命に関わることもあるため、早期診断と迅速な治療が重要です。

【分類】

IMHAは、その原因により以下の2つに分類されます。

1．原発性（自己免疫性）

明確な原因がなく、免疫のコントロールが乱れることによって健康な赤血球が破壊されます。体質や遺伝が関与すると考えられ、以下の犬種で多く見られます。

• アメリカン・コッカー・スパニエル

• プードル

• オールド・イングリッシュ・シープドッグ など

2．続発性（二次性）

感染症や他の病気、薬剤、中毒などが引き金となって免疫異常が生じ、赤血球が破壊されるケースです。

• 感染症：バベシア症、エールリヒア症など

• 腫瘍性疾患

• 薬剤（特定の抗生物質やワクチンなど）

• 中毒物質の摂取 など

【主な症状】

IMHAでは、以下のような症状が見られます。

• 元気消失、食欲不振

• 呼吸が速くなる

• 粘膜が白っぽくなる（貧血による）

• 発熱

• 黄疸（皮膚や目が黄色くなる）

• 濃い色の尿

• 肝臓や脾臓の腫れ など

【診断】

血液検査により、以下のような所見を確認します。

• 再生性貧血の兆候

• 赤血球が塊状にくっつく「自己凝集」

• 丸く変形した「球状赤血球」の出現

必要に応じて「クームス試験」を行い、赤血球に抗体がついているかを調べます。また、バベシア症など他の疾患を除外することも診断の一部です。

【治療】

1．免疫抑制療法

最も基本的な治療です。ステロイド薬（プレドニゾロン）を用い、免疫の過剰反応を抑えます。必要に応じて以下の免疫抑制剤を併用します：

• シクロスポリン

• ミコフェノール酸モフェチル

• アザチオプリン など

2．抗血栓療法

IMHAでは、**血栓症やDIC（播種性血管内凝固）**といった合併症を起こすリスクが高く、これらは命に関わるため、予防的に抗血栓薬を併用することがあります。

3．脾臓摘出

脾臓は赤血球の破壊や抗体の産生に関与しているため、重症例では外科的に摘出することがあります。

そのほか、必要に応じて以下のような治療が加わることもあります：

• 輸血

• 免疫グロブリン製剤の投与

【予後と経過】

治療にしっかり反応すれば、比較的良好な経過をたどることが多い病気です。しかし、再発することも少なくないため、継続的な血液検査や経過観察が必要です。

ご不安な症状があれば、早めにご相談ください。早期発見と早期治療が命を守るカギになります。