多形紅斑

多形紅斑とは？

様々な要因（薬物、細菌、食物、ウイルス、腫瘍など）で引き起こされる表皮角化細胞の個細胞壊死（アポトーシス）を特徴とする免疫介在性の疾患です。

犬、猫共に稀に発症します。人の多形紅斑では、ヘルペスウイルス関連性のものが多いとされています。

発症機序は明確には解明されていません。

症状は？

その名の通り、さまざまな症状が見られます。典型的なものは、同心円状の３色の層からなる標的病変が認められます。そのほかに紅斑や丘疹、局面が認められ、症状が進行していくと糜爛や潰瘍を呈します。痂皮や鱗屑、蕁麻疹様症状を呈することもあります。

皮膚のみ症状がみられる場合、全身症状は認められないことが多く、粘膜境界部に症状がみられる場合、発熱や元気消失などの全身症状が認められるが多くなります。

皮膚症状は、腹部（脇周囲や鼠径周囲など）にみられ、粘膜病変は口腔や眼瞼などでみられることが多いです。

診断は？

多形紅斑はさまざまな症状がみられるため、症状からでは診断が難しい疾患です。皮膚検査を行い、感染症などの他の疾患の鑑別を行う必要があります。他の疾患の可能性が低い場合、皮膚生検を行って確認する必要があります。

治療は？

まずは発症要因を精査し、可能性のある発生要因を除去していきます。軽度の症状であれば、数週間で改善していくこと多いです。

潰瘍や糜爛が見られる場合、ステロイド剤に使用や免疫グロブリン製剤の点滴を用いられます。

ステロイドの場合、症状が改善したら、徐々に漸減していきます。

慢性的なものであれば、免疫抑制剤（シクロスポリン やアザチアプリンなど）が有効なこともあります。