免疫介在性血小板減少症(IMTP)

免疫介在性血小板減少症(IMTP)とは免疫学的な機序による血小板破壊の亢進により、血小板数が減少する疾患です。

血液を固める働きのある血小板が減ってしまうので、体の色々な部位から出血が起こってしまいます。

他の免疫疾患同様に、治療は積極的かつ迅速な対応が必要となります。

犬では重度の血小板減少をもたらす最も一般的な原因ですが、猫ではその発生は稀です。

原因

1.原発性

免疫制御の破綻により血小板が免疫学的に破壊されてしまいます。

2.二次性（続発性）

基礎疾患となる炎症性疾患や腫瘍性疾患の存在によって、免疫学的な血小板の破壊が生じるとされています。

本疾患以外に血小板数の減少が認められる代表的な原因について

1. 技術的な偽低値

2. さまざまな基礎疾患に起因した血栓形成による血小板の消費亢進

3. エールリヒア症など様々な感染症やさまざまな骨髄疾患による骨髄中での血小板産生の低下

4. 特定の犬種における先天性の巨大血小板性血小板減少症

5. 大量出血に伴う血小板減少症状

皮膚や粘膜における点状出血や紫斑、鼻出血、血尿、血便やメレナ（黒色便）などのさまざまな出血所見がみられます。

重度の場合は、急性出血や貧血で重篤な状態となることがあります。

元気消失や食欲の低下が見られることもあります。

診断

著明な血小板減少が認められ、各種検査によって他に疾患が認められない場合に除外診断されます。

またIMTPと別投稿の免疫介在性溶血性貧血(IMHA)が同時に発症するEvans症候群もあります。

治療

他の免疫疾患と同様に免疫抑制療法が必要になります。

ステロイド剤が第一選択となりますが、免疫抑制剤（シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチルなど）を併用することもあります。場合によってヒト免疫グロブリン製剤や輸血が必要になることもあります。

予後

治療反応が良ければ比較的予後は良好です。

免疫介在性溶血性貧血(IMHA)同様再発しやすい疾患なので定期的な血液検査が必要になってきます。